Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Физические лица (граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства), получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в соответствии с законодательством РФ и повлекшее стойкую утрату профессиональной трудоспособности, в том числе:

1. работающие по трудовому договору;
2. осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
3. работающие по гражданско-правовому договору (договору авторского заказа), за которых страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с этим договором.

Физические лица (граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства), получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в соответствии с законодательством РФ, в том числе:

• работающие по трудовому договору;
• осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
• работающие по гражданско-правовому договору (договору авторского заказа), за которых страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с этим договором.

Поставщик услуги: Социальный фонд России (с 1 января 2023 года)

Как получить услугу:

Пособие по временной нетрудоспособности назначается проактивно (без подачи заявления о его назначении) на основании электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН), сформированного медицинской организацией и размещенного в информационной системе Социального фонда России, и акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании (либо судебного решения об установлении факта несчастного случая на производстве, либо факта профессионального заболевания).

Шаг 1. Медицинская организация формирует ЭЛН и размещает в информационной системе Социального фонда России.

Шаг 2. Информация об открытии ЭЛН направляется работодателю (страхователю).

Шаг 3. Страховщик с учетом имеющейся в его распоряжении информации запрашивает у страхователя необходимые для назначения и выплаты данного пособия сведения. Такие сведения передаются в составе ЭЛН (передаются только те сведения, которые отсутствуют у страховщика).

Необходимые документы:

1. Акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании (либо судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве, либо факта профессионального заболевания).

В случае не поступления в Социальный фонд России документов, подтверждающих наступление страхового случая (акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании (либо судебного решения об установлении факта несчастного случая на производстве, либо факта профессионального заболевания), пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается в размере, установленном для выплаты пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

В случае поступления в Социальный фонд России документов, подтверждающих наступление страхового случая (акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании (либо судебного решения об установлении факта несчастного случая на производстве, либо факта профессионального заболевания), производится перерасчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Сроки оформления: не более 10 рабочих дней со дня предоставления страхователем (работодателем) в Социальный фонд России сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия, а также акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании (либо судебного решения об установлении факта несчастного случая на производстве, либо факта профессионального заболевания).

Кто имеет право:

Физические лица (граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства), получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в соответствии с законодательством РФ и повлекшее стойкую утрату профессиональной трудоспособности, в том числе:

• работающие по трудовому договору;
• осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
• работающие по гражданско-правовому договору (договору авторского заказа), за которых страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с этим договором.

Поставщик услуги: Социальный фонд России (с 1 января 2023 года)

Как получить услугу (подать заявление):

Вариант 1. Лично в территориальный орган Социального фонда России или в МФЦ (при условии наличия соглашения о взаимодействии).

Вариант 2. Отправить по почте.

Вариант 3. В сети интернет в личном кабинете Единого портала государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

Необходимые документы:

1. Заявление о назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат.
2. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).
3. Акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании (либо судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве, либо факта профессионального заболевания).
4. Копия трудовой книжки (сведения о трудовой деятельности на момент наступления страхового случая) или гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов.
5. Справки (справка) о среднем месячном заработке застрахованного за периоды, предусмотренные статьей 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
6. Заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания.
7. Извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания.
8. Заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного (представляется по инициативе заявителя).

Сроки оформления: 10 календарных дней.

Кто может обратиться за услугой:

Физические лица (граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства), получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в соответствии с законодательством РФ и повлекшее стойкую утрату профессиональной трудоспособности, в том числе:

• работающие по трудовому договору;
• работающие по гражданско-правовому договору (договору авторского заказа), за которых страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с этим договором;
• осужденные к лишению свободы, привлекаемые к труду и застрахованные работодателем для обеспечения следующими видами поддержки:

-  медицинской помощью после тяжелого несчастного случая;

-  компенсацией за покупку лекарственных препаратов и медицинских изделий;

- оплатой расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов и др. технических средств реабилитации, на основании государственных контрактов.

Поставщик услуги: Социальный фонд России (с 1 января 2023 года)

Как получить услугу (подать заявление):

Вариант 1. Лично в территориальный орган Социального фонда России или в МФЦ (при условии наличия соглашения о взаимодействии).

Вариант 2. Отправить по почте.

Вариант 3. В сети интернет в личном кабинете Единого портала государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

Необходимые документы:

А. Компенсация расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Кассовые чеки.
4. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов на принятие решения о выплате компенсации;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• 5 рабочих дней с даты принятия решения – осуществление компенсации расходов.

Б. Оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход, в том числе осуществляемый членами семьи

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов на принятие решения о выплате расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направления решения о предоставлении или об отказе услуги;
• оплата осуществляется ежемесячно, не позднее истечения месяца, за который они начислены.

В. Обеспечение санаторно-курортным лечением, а также проживание и питание сопровождающего лица при соответствующих медицинских показаниях

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов на принятие решения об обеспечении санаторно-курортным лечением;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• обеспечение осуществляется в сроки, предусмотренные государственными контрактами (договорами), заключенными территориальными органами Фонда.

Г. Обеспечение протезами, протезно-ортопедическими изделиями, ортезами, техническими средствами реабилитации и оплата их ремонта

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Заключение медико-технической экспертизы о необходимости ремонта, досрочной замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов и технических средств реабилитации (представляется по инициативе).
4. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов на принятие решения об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями, ортезами, техническими средствами реабилитации или оплате их ремонта;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• обеспечение осуществляется в сроки, предусмотренные государственными контрактами (договорами), заключенными территориальными органами Фонда.

Д. Обеспечение протезами, протезно-ортопедическими изделиями, ортезами, техническими средствами реабилитации и оплата их ремонта посредством электронного сертификата

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Заключение медико-технической экспертизы о необходимости ремонта, досрочной замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов и технических средств реабилитации (представляется по инициативе).
4. Номер национального платежного инструмента, предусмотренного законодательством Российской Федерации о национальной платежной системе (карта МИР).
5. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов - принятие решения об обеспечении протезно-ортопедическими изделиями, ортезами, техническими средствами реабилитации или оплате их ремонта посредством электронного сертификата;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• обеспечение осуществляется в период действия программы реабилитации пострадавшего, но не более 12 месяцев со дня начала срока действия электронного сертификата.

Е. Компенсация расходов за самостоятельно оплаченные услуги по изготовлению, ремонту и замене протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечению техническими средствами реабилитации

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Документы, подтверждающие расходы на изготовление технических средств и их ремонт.
4. Заключение медико-технической экспертизы о необходимости ремонта, досрочной замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов и технических средств реабилитации (представляется по инициативе).
5. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов на принятие решения о выплате компенсации;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• 10 рабочих дней с даты принятия решения – осуществление компенсации расходов, связанных с изготовлением протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов и обеспечением техническими средствами реабилитации;

5 рабочих дней с даты принятия решения – осуществление компенсации расходов за ремонт протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации.

Ж. Обеспечение транспортным средством

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Документ о наличии медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к его вождению.
4. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов - принятие решения об обеспечении транспортным средством;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• предоставление средства осуществляется в сроки, предусмотренные государственными контрактами (договорами), заключенными территориальными органами Фонда.

З. Компенсация расходов за самостоятельно приобретенное транспортное средство

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Документы, подтверждающие расходы на оплату транспортного средства.
4. Документ о наличии медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к его вождению.
5. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов - принятие решения о выплате компенсации;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• 5 рабочих дней с даты принятия решения – осуществление компенсации расходов.

И. Компенсация расходов на капитальный ремонт транспортного средства, ранее оплаченного территориальным органом Фонда

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Товарные и (или) кассовые чеки, подтверждающие оплату произведенного ремонта транспортного средства.
4. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов -   принятие решения о выплате компенсации;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• 5 рабочих дней с даты принятия решения – осуществление компенсации расходов.

К. Ежегодная компенсация расходов на горюче-смазочные материалы и текущий ремонт транспортного средства, ранее оплаченного территориальным органом Фонда

1. Заявление о предоставлении государственной услуги.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе заявителя).
3. Документ, подтверждающий, что у заявителя имеется транспортное средство, расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда.
4. Документ, подтверждающий, что у заявителя нет противопоказаний к вождению транспортного средства.
5. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов - принятие решения о выплате компенсации;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• 5 рабочих дней с даты принятия решения – осуществление компенсации расходов.

Выплата осуществляется ежеквартально равными частями.

Л. Профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование)

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов на принятие решения об оплате расходов на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование);
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• обеспечение осуществляется в сроки, предусмотренные государственными контрактами (договорами), заключенными территориальными органами Фонда.

М. Компенсация расходов на оплату проезда для получения медицинской и социальной реабилитации, а в случае необходимости, и проезд сопровождающего лица

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего, подтверждающая необходимость проезда для получения медицинской и социальной реабилитации (представляется по инициативе).
3. Документ, удостоверяющий заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).
4. Документы, подтверждающие произведенные расходы на горючее при проезде на личном автотранспорте.
5. Документ о получении медицинской и социальной реабилитации либо о прохождении освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы (представляется по инициативе).
6. Проездные или иные документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд.

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов на принятие решения о выплате компенсации;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• 5 рабочих дней с даты принятия решения – осуществление компенсации расходов.

Н. Обеспечение проездными билетами на проезд к месту получения медицинской и социальной реабилитации, а в случае необходимости, обеспечение проездными билетами и сопровождающего лица

1. Заявление.
2. Программа реабилитации пострадавшего (представляется по инициативе).
3. Документ, удостоверяющий заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).

Сроки оформления:

• 5 рабочих дней с даты поступления заявления и полного комплекта документов на принятие решения об обеспечении проездными билетами;
• 1 рабочий день с даты принятия соответствующего решения – направление решения о предоставлении или об отказе услуги;
• обеспечение осуществляется в сроки, предусмотренные государственными контрактами (договорами), заключенными территориальными органами Фонда.

Кто имеет право:

На единовременную страховую выплату:

• дети умершего (до 18 лет, а также обучающиеся по очной форме обучения до 23 лет);
• родители, супруг (супруга) умершего;
• нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• другой член семьи умершего, занятый уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет, либо достигшими этого возраста, но нуждающимися в постороннем уходе.

На ежемесячную страховую выплату:

• дети умершего (до 18 лет, а также обучающиеся по очной форме обучения до 23 лет);
• ребенок умершего, родившийся после его смерти;
• один из родителей, супруг (супруга) или другой член семьи умершего, занятый уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет, либо достигшими этого возраста, но нуждающимися в постороннем уходе;
• иные нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

 Поставщик услуги: Социальный фонд России (с 1 января 2023 года)

Как получить услугу (подать заявление):

Вариант 1. Лично в территориальном органе Социального фонда России или МФЦ (при наличии межведомственного соглашения).

Вариант 2. По почте.

Вариант 3. В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг (www.gosuslugi.ru).

Необходимые документы:

Для назначения единовременной страховой выплаты:

1. Заявление.
2. Документ, удостоверяющий личность заявителя либо его законного представителя (с подтверждением полномочий).
3. Акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании (либо судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве, либо факта профессионального заболевания).
4. Копия трудовой книжки застрахованного (сведения о трудовой деятельности на момент наступления страхового случая) или гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов.
5. Документ, подтверждающий, что супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, ухаживающий за несовершеннолетними детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, инвалидами, не работает.
6. Справка образовательной организации о том, что дети умершего учатся по очной форме обучения.
7. Документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или судебное решение на получение содержания.
8. Заключение медико-социальной экспертизы о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (по инициативе заявителя).
9. Заключение медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, инвалидами (по инициативе заявителя).
10. Свидетельство о браке для супруга (супруги) умершего застрахованного.
11. Свидетельство о смерти застрахованного, выдаваемое органами государственной регистрации актов гражданского состояния (по инициативе заявителя).
12. Свидетельство о рождении ребенка, умершего застрахованного.
13. Свидетельство о перемене имени, выдаваемое органами государственной регистрации актов гражданского состояния (представляется по инициативе заявителя).

Для назначения ежемесячной страховой выплаты:

• все документы, необходимые для назначения единовременной страховой выплаты;
• справки о среднем месячном заработке застрахованного за периоды, предусмотренные статьей 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

 Сроки оформления:

• 2 календарных дня.